Qu'est-ce que l'ostéochondrose vertébrale en termes simples ?
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique basée sur des modifications dégénératives-dystrophiques du disque intervertébral avec implication ultérieure des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale.
Le mot « ostéochondrose » a deux racines grecques : οστό – os et χόνδρος – cartilage.
Les vertèbres sont des formations constituées d'os spongieux. Ils sont reliés entre eux par des disques cartilagineux. Il existe des ligaments le long des surfaces antérieure et postérieure des vertèbres. Les disques cartilagineux empêchent les vertèbres de se rapprocher et les ligaments de s'éloigner. Grâce au travail coordonné des disques et des ligaments, la colonne vertébrale est élastique, ce qui lui permet d'assurer des fonctions vitales :
- assurer l'équilibre en position verticale,
- adoucir les chocs et les chocs lors de la marche et du saut,
- protéger le crâne et le cerveau qui s'y trouvent des chocs dus à des chocs excessifs.
Avec l'ostéochondrose, des saillies de disques intervertébraux se forment au-delà des corps vertébraux. En fonction de la direction dans laquelle se produit la saillie, ainsi que de sa taille, des douleurs, des engourdissements, des troubles musculaires et d'autres symptômes se développent.
Codes CIM-10 :
- M42 Ostéochondrose de la colonne vertébrale
- M42.0 Ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale
- M42.1 Ostéochondrose de la colonne vertébrale chez l'adulte
- M42.9 Ostéochondrose de la colonne vertébrale, sans précision
- M43.1 Spondylolisthésis
- M47 Spondylose
- M47.0 Syndrome de compression de l'artère spinale ou vertébrale antérieure
- M47.1 Autres spondyloses avec myélopathie
- M47.2 Autres spondyloses avec radiculopathie
- M48.0 Sténose vertébrale
- M50.0 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec myélopathie
- M50.1 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie
- M50.2 Déplacement du disque intervertébral du rachis cervical d'un autre type
- M50.3 Autres dégénérescences des disques intervertébraux cervicaux
- M51.0 Lésions des disques intervertébraux de la région lombaire et d'autres parties avec myélopathie
- M51.1 Lésions des disques intervertébraux de la région lombaire et autres parties avec radiculopathie
- M51.2 Autre déplacement précisé du disque intervertébral
- M51.3 Autre dégénérescence précisée du disque intervertébral
- M53 Autres dorsopathies, non classées ailleurs
Types d'ostéochondrose
Selon la partie de la colonne vertébrale où se produisent les changements, il existe plusieurs variantes de la maladie :
- cervicale,
- poitrine,
- lombaire,
- sacré,
- variantes mixtes (cervicothoracique, lombo-sacrée).
Selon la durée des symptômes, la maladie peut être :
- aigu (jusqu'à 3 semaines),
- subaigu (3-12 semaines),
- chronique (plus de 12 semaines).
Selon la manifestation neurologique prédominante :
- avec myélopathie (lésions de la moelle épinière),
- avec radiculopathie (racines nerveuses pincées et enflammées).
Causes de l'ostéochondrose
À ce jour, il n'existe pas de données exactes sur les causes de l'ostéochondrose.
Le rôle de la prédisposition génétique, des dommages mécaniques et de l’inflammation est reconnu dans l’apparition d’une usure prématurée des disques intervertébraux.
Les disques intervertébraux ne possèdent pas leurs propres vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Les vaisseaux des vertèbres jouent un rôle dans leur nutrition et leur nettoyage des substances nocives. Avec l'âge et/ou l'exposition à des influences nocives, le flux sanguin et lymphatique diminue, les disques reçoivent moins d'oxygène et de nutriments et des substances nocives peuvent s'y accumuler. Tout cela entraîne une usure progressive. Le degré et la vitesse d'usure du disque augmentent lorsqu'il est exposé à des facteurs de risque.
Facteurs de risque :
- anomalies congénitales des vertèbres et du canal rachidien;
- pieds plats;
- risques professionnels (vibrations, levage de charges lourdes, séjour prolongé dans une position inconfortable forcée, exposition à des substances toxiques) ;
- mode de vie sédentaire;
- obésité;
- une alimentation qui n'est pas équilibrée en termes de teneur en protéines, graisses, vitamines et minéraux ;
- consommation insuffisante d'eau propre;
- fumeur;
- pollution de l'environnement.
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale
Classés par fréquence d'occurrence :
- douleur;
- diminution de l'amplitude des mouvements;
- engourdissement, perte de sensibilité;
- diminution de la force musculaire;
- dysfonctionnement des organes dont l'innervation est associée à la partie problématique de la colonne vertébrale.
Des manifestations cliniquement significatives de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale sont observées chez 51 personnes pour 1 000 habitants.
La localisation de la douleur et des autres symptômes dépend de la partie problématique de la colonne vertébrale.
Ostéochondrose cervicale :
- douleur dans les bras, les épaules, le cou, aggravée par la rotation et l'inclinaison de la tête ;
- maux de tête;
- diminution de la force musculaire du bras;
- bruit dans la tête, vertiges, clignotements de « flotteurs », taches colorées devant les yeux en combinaison avec un mal de tête brûlant et lancinant (syndrome de l'artère vertébrale).
La santé du cerveau dépend de l'état de la colonne cervicale, puisque les artères menant au cerveau passent par le canal formé par les apophyses des vertèbres. Si, en raison de l'ostéochondrose, la lumière du canal se rétrécit, le flux sanguin dans les artères est perturbé et le cerveau manque d'oxygène et de nutriments.
Ostéochondrose thoracique :
- douleur dans la poitrine, sous l'omoplate, dans la région du cœur, aggravée par la rotation du corps, la toux, les éternuements ;
- dysfonctionnement de la vésicule biliaire, de l'estomac, de l'œsophage.
Ostéochondrose lombaire et/ou sacrée :
- douleur dans le bas du dos, le dos et le côté de la cuisse ;
- engourdissement des orteils;
- augmentation de la fréquence des mictions (10 à 12 fois par jour, éventuellement plus), perte involontaire d'urine pendant l'activité physique ;
- troubles sexuels.
En raison de douleurs fréquentes, la moitié des personnes souffrant d'ostéochondrose présentent des signes de stress émotionnel constant.
Stades de développement et évolution de l'ostéochondrose
Le stade initial de l'ostéochondrose se manifeste par une douleur sourde et douloureuse dans le dos ou le bas du dos qui survient lors d'une position debout prolongée, après une marche ou une course ; douleur dans le cou, aggravée par la rotation et l'inclinaison de la tête.
Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le ou les disques intervertébraux peuvent se gonfler (hernie) et, par conséquent, comprimer la racine nerveuse (radiculopathie). Cela entraîne une douleur intense irradiant vers le bras ou la jambe, une faiblesse musculaire, des troubles de la sensibilité cutanée, du tonus vasculaire et du fonctionnement des organes recevant l'innervation de la partie problématique de la colonne vertébrale. Dans les cas les plus graves, une compression de la moelle épinière peut survenir, entraînant une parésie ou une paralysie.
L'ostéochondrose est une maladie chronique. Après un traitement adéquat, une rémission se produit, c'est-à-dire que les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. Si une nouvelle saillie du disque intervertébral se forme, une aggravation se produit et la douleur et d'autres symptômes réapparaissent.
Diagnostic
Examen par un neurologue.
Méthodes de recherche instrumentale de base :
- imagerie par résonance magnétique (IRM),
- tomodensitométrie (TDM).
Supplémentaire :
- spondylographie (examen radiologique approfondi de la colonne vertébrale),
- électromyographie (EMG),
- électroneuromyographie (ENMG),
- densitométrie osseuse (réalisée pour détecter l'ostéopénie/ostéoporose).
Méthodes de laboratoire de base :
- prise de sang générale,
- analyse d'urine générale,
- test sanguin biochimique (glucose, créatinine, urée, électrolytes, bilirubine, enzymes hépatiques et pancréatiques ; hémoglobine glyquée, protéine C-réactive),
- coagulogramme.
Supplémentaire : concentration de calcium et de phosphates dans le sang.
Traitement de l'ostéochondrose
Traitement conservateur
Elle est réalisée si le patient ne présente pas de symptômes neurologiques extrêmement évolutifs.
Objectifs :
- réduction ou soulagement de la douleur,
- correction du tonus musculaire,
- réduction de l'inflammation et de l'enflure,
- empêcher la progression des changements dystrophiques dans les structures de la colonne vertébrale,
- correction du dysfonctionnement des organes internes,
- augmenter l'activité quotidienne du patient,
- apprendre au patient à faire face à la douleur.
Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend :
- le respect d'un régime moteur rationnel,
- utilisation de médicaments,
- physiothérapie,
- des massages,
- Thérapie par l'exercice (après soulagement de la douleur et stabilisation de l'état),
- l'acupuncture,
- thérapie manuelle.
Traitement médicamenteux
Les principaux groupes de médicaments capables de soulager ou de soulager la douleur et de stabiliser l'état d'un patient atteint d'ostéochondrose sont répertoriés. Seul un médecin peut sélectionner un schéma thérapeutique adéquat, en tenant compte des caractéristiques du tableau clinique d'un patient particulier.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- pour administration orale,
- pour les injections intramusculaires,
- pour l'administration intraveineuse,
- pour insertion dans le rectum (suppositoires rectaux),
- à usage externe (pommade, gel).
Relaxants musculaires (médicaments qui réduisent la spasticité musculaire).
Utilisé en cas de tensions sévères et de spasmes musculaires douloureux.
Diurétiques (pour réduire l'enflure locale).
Médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux (chondroprotecteurs):
- sulfate de chondroïtine sodique,
- une combinaison de sulfate de chondroïtine de sodium et de glucosamine.
Vitamines B :
- thiamine (B1),
- pyridoxine (B6),
- cyanocobalamine (B12),
- combinaison B1+B6+B12.
Dans la période aiguë, en cas de douleur intense, un repos au lit pendant 1 à 2 jours est possible, ce qui aide à détendre les muscles et à réduire la pression à l'intérieur du disque cartilagineux. Il est conseillé de porter un corset lombaire stabilisateur ou un collier Shants.
As the pain intensity decreases, treatment is supplemented with special therapeutic exercises aimed at stretching the spine and relaxing the muscles, with the gradual inclusion of exercises to form a muscle corset. Un massage manuel thérapeutique est indiqué.
Avec un traitement adéquat, la douleur diminue progressivement et peut disparaître complètement. Il existe également une régression des symptômes neurologiques. The improvement in condition is caused by a decrease in the size of the disc herniation and associated inflammatory changes in the surrounding tissues.
Traitement chirurgical
Emergency neurosurgical intervention is indicated for pelvic disorders with numbness in the anogenital area and ascending paresis of the feet (cauda equina syndrome).
La nécessité d'une intervention chirurgicale peut également survenir si le traitement conservateur s'avère inefficace dans les 3 à 6 mois.
Prévenir les maux de dos
Évitez les activités physiques excessives (soulever des objets lourds, porter un sac lourd dans une main, etc.).
Évitez les charges statiques prolongées (assis, rester dans une position inconfortable).
Si votre travail implique un tel stress, il est recommandé de faire des pauses de 10 minutes toutes les 45 minutes, pendant lesquelles vous devez marcher.
Évitez l’hypothermie.
Maintenir un niveau d’activité physique adéquat en faisant régulièrement de l’exercice, de la natation et/ou de la marche.
Dormez sur un matelas mi-dur.
Nutrition pour l'ostéochondrose
Une alimentation équilibrée et un apport hydrique adéquat assurent un apport sanguin et une nutrition normaux aux vertèbres et, par conséquent, aux disques cartilagineux. En conséquence, le métabolisme et l'énergie sont normalisés et les produits nocifs ne s'accumulent pas.
Principes de base :
Teneur calorique quotidienne, calculé individuellement, en tenant compte de la taille, de l'âge et du sexe.
Pour les patients en surpoids ou obèses, l’apport calorique doit être limité.
Régime de consommation d'alcool – boire de l'eau pure, de l'eau minérale et des tisanes dans un volume d'au moins 1 litre par jour, idéalement à raison de 30 ml/kg de poids corporel.
Utilisation quotidienne :
- produits à base de céréales complètes (sarrasin, millet, avoine);
- quantité suffisante de protéines (en tenant compte de l'âge et de la fonction rénale) : animal - bœuf maigre, poulet, dinde, lapin, œuf de poule (4 à 5 morceaux par semaine) ; légumes - haricots, lentilles, pois;
- graisses saines contenant des acides gras mono- et polyinsaturés (poisson, fruits de mer, huiles végétales non raffinées, noix non grillées et non salées, graines) ;
- légumes (frais et cuits), laitue, herbes et légumes-feuilles ;
- baies - myrtilles, mûres, framboises, cerises.
Exclusion du régime :
- pain blanc et produits de boulangerie à base de farine de première qualité ;
- sucre, confiseries industrielles - bonbons, gâteaux, biscuits, pain d'épices, gaufres ;
- boissons industrielles additionnées de sucre - eau gazeuse, jus conditionnés ;
- produits carnés transformés - saucisses, saucisses, aliments en conserve.