Qu'est-ce que l'ostéochondrose lombaire

L'ostéochondrose dans la région lombaire est due à la déformation et à la destruction du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Sans cartilage, les vertèbres perdent leur élasticité et se déplacent, provoquant des douleurs. Selon l'OMS, la maladie touche principalement les personnes de plus de 30 ans. Les femmes tombent malades trois fois plus souvent, ce qui est également associé à des changements liés à l'âge et à une diminution des niveaux de calcium dans le corps.

Ostéochondrose du bas du dos

De toutes les maladies du système nerveux périphérique, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale représente 80 %, dont 60 à 80 % affectent la région lombaire, composée de 5 vertèbres. Chez 40 % des personnes, les premiers signes de la maladie apparaissent entre 30 et 35 ans. Chez les personnes âgées, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est diagnostiquée chez 90 % des personnes. Des sensations douloureuses sont ressenties par 7 personnes sur 10, l'exacerbation peut durer de 6 à 16 mois.

Étapes de développement

• 1er – l’apparition de troubles dégénératifs, affectant les terminaisons nerveuses et perturbant l’approvisionnement en sang. Le processus inflammatoire provoque des douleurs qui irradient vers les jambes. Le patient ressent des picotements occasionnels dans le dos et les fesses. Apparaît après un effort physique intense.
• 2ème – la coque externe du disque intervertébral (anneau fibreux) est détruite. La distance entre les vertèbres est réduite, les terminaisons nerveuses sont comprimées, ce qui provoque une douleur intense et aiguë. Les symptômes sont particulièrement prononcés lors de la marche.
• 3ème – en raison d'une mobilité excessive des vertèbres, les fibres musculaires et les terminaisons nerveuses sont comprimées. Des spasmes, des engourdissements, des douleurs brûlantes, des hernies surviennent - déplacement du disque intervertébral dans la moelle épinière.
• 4ème – croissance des exostoses pathologiques sur la structure osseuse. La colonne vertébrale se « transforme littéralement en pierre ». L'arthrose progressive et l'absence de traitement immobilisent le patient.

Raisons du développement

La maladie se développe lentement, sous la confluence d'un certain nombre de circonstances, c'est-à-dire que le développement de la maladie dépend de l'influence non pas d'un, mais de plusieurs facteurs :

• Mode de vie sédentaire (inactivité physique), travail sédentaire, faible niveau d'activité physique. A première vue, ils ne sont pas dangereux. Cependant, avec une exposition prolongée, le tonus musculaire, appelé « corset musculaire », est affaibli. Il soutient la colonne vertébrale et les organes internes. Ainsi, l'inactivité physique provoque une perturbation du fonctionnement d'un certain nombre de systèmes - circulation sanguine, respiration, digestion.
• Embonpoint. Avec un IMC (indice de masse corporelle de Quetelet) supérieur à 25 kg/m2, l'excès de poids crée un stress supplémentaire sur l'organisme : il exerce une pression sur la colonne vertébrale, surcharge les articulations et altère l'apport sanguin.
• Processus pathologiques endocriniens. Le déséquilibre hormonal, les troubles du fonctionnement des glandes surrénales et de la glande thyroïde « ralentissent » le métabolisme de l’organisme. Les changements hormonaux fréquents « éliminent » le calcium du tissu osseux, le rendant faible et fragile.
• Alimentation déséquilibrée. La restauration rapide populaire et abordable satisfait pleinement les besoins énergétiques du corps, alors que du point de vue de saturer le corps avec les vitamines et les micro-éléments nécessaires, elle est absolument inutile.
• Pathologies et prédisposition génétique aux maladies du système musculo-squelettique.
• Modifications dégénératives liées à l’âge. Sous l’influence du temps, une usure naturelle du système de support se produit.

Chez les hommes dont la profession implique une activité physique importante, l'ostéochondrose lombaire survient plusieurs fois plus souvent.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

La douleur est le principal marqueur de l’apparition de la maladie et de sa localisation. En fonction de la nature de l'apparition, de la fréquence et de la durée, un diagnostic préliminaire peut être posé. Le plus souvent, les patients atteints d'ostéochondrose lombaire ressentent une douleur douloureuse irradiant vers la jambe, l'aine et le coccyx. En position horizontale, l'inconfort disparaît.

Les nerfs spinaux s'étendent du tronc de la colonne vertébrale à différentes parties du corps. Chaque nerf est responsable d'une zone spécifique. C’est ce qu’on appelle « l’innervation segmentaire ». C’est pour cette raison que le nerf atteint « répond » dans une zone précise : c’est ainsi que se manifeste le « syndrome radiculaire ».

La carte du nerf rachidien permet d'identifier la douleur avec une zone spécifique de la colonne vertébrale : C1-C8 - 8 cervicale, T1-T12 - 12 thoracique, L1-L5 - 5 lombaire, S1-S5 - 5 sacrée, C0 - 2 coccygienne. Signes d'ostéochondrose en fonction de l'innervation segmentaire :

• L3-L4 – un faible réflexe du genou, un engourdissement partiel et une perte épisodique de sensation sont notés le long de la face antérieure de la cuisse ;
• L4-L5 – faiblesse musculaire, le patient est incapable de fixer son corps en position debout sur les talons, la douleur et les troubles de la sensibilité s'étendent à la zone allant du bas du dos à la fesse, ainsi que sur toute la surface latérale de la cuisse (de haut en bas).
• L5–S1 – tremblements du muscle du mollet, incapacité à se tenir debout sur la pointe des pieds, douleur à l’arrière de la cuisse.

Dans de rares cas, les artères radiculaires sont également impliquées dans le processus destructeur, provoquant un accident vasculaire cérébral - une pathologie dangereuse dans laquelle le patient souffre de parésie et de paralysie, ainsi que d'un dysfonctionnement des organes pelviens.

Symptômes réflexes douloureux

• Lumbago ou lumbago (dans ce cas pas sciatique !) – douleur aiguë. Tout mouvement gênant, même les éternuements et la toux, provoque un spasme. Le patient change spontanément la position de son corps en le déplaçant sur le côté. Une tentative de prise de position verticale provoque un nouveau lumbago.
• La lumbodynie est une douleur sourde et douloureuse qui survient d'un côté. Les périodes de rémission sont suivies d'une exacerbation, qui se transforme progressivement en douleur intense.
• Lumboischialgie - des sensations douloureuses apparaissent dans la jambe.

Les signes secondaires de la maladie ne sont pas si typiques et peuvent facilement être confondus avec les symptômes d'un autre problème : transpiration altérée (hypohidrose), pâleur de la peau de la zone touchée due à une mauvaise circulation sanguine, sécheresse sévère et desquamation.

Diagnostic

Au stade initial, un historique médical complet du patient est collecté. Le tableau d'ensemble doit être complété par les avis d'un chirurgien, d'un orthopédiste, d'un neurologue et d'un rhumatologue. Les spécialistes soumettent le patient à un examen visuel pour évaluer les changements de posture, de tonus musculaire et de sensibilité cutanée.

La radiographie est réalisée pour le diagnostic primaire de l'ostéochondrose lombaire du 1er degré ; il permet d'examiner l'état des disques intervertébraux, les pathologies de la moelle épinière, et également d'évaluer l'état général de la colonne vertébrale. Cependant, ce type de diagnostic ne fournit pas d’informations complètes sur les tissus affectés.

La tomodensitométrie (TDM) est un examen très sensible utilisant un faisceau de rayons ionisants. Le scanner enregistre le degré de déformation du disque, les processus inflammatoires de la membrane de la moelle épinière et les terminaisons nerveuses dans une image couche par couche.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montre de manière informative l'état général de la masse musculaire, des vaisseaux sanguins et des ligaments. Détecte les tumeurs et les processus inflammatoires.

La myélographie est l'un des moyens d'évaluer visuellement l'état de la moelle épinière et des racines nerveuses en injectant un produit de contraste à l'aide d'une aiguille dans la cavité située entre la pie-mère et l'arachnoïde de la moelle épinière, remplie de liquide céphalo-rachidien. Semblable au scanner, au MTP et aux rayons X, la procédure est réalisée en temps réel.

L'examen neurologique de la sensibilité et des réflexes pour les pathologies est un ensemble d'études qui comprend une méthode de dépistage pour étudier la symétrie des membres, tester la sensibilité aux vibrations et évaluer les réflexes de Babinsky, Chaddock et Oppenheiman.

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

L'efficacité du traitement conservateur est obtenue grâce à une combinaison de médicaments de différents groupes, de massages et de thérapie manuelle. Cependant, au stade 3, l'ostéochondrose lombaire ne peut plus être guérie par des méthodes conservatrices ; une intervention chirurgicale est nécessaire. L'une des méthodes chirurgicales de l'ostéochondrose est la microdiscectomie. Il s'agit d'une opération neurochirurgicale visant à retirer une hernie sans endommager les structures nerveuses. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Le patient peut marcher dès le 3ème jour.

Thérapie médicamenteuse (pour les stades 1-2)

• Analgésiques pour soulager la douleur : locaux (pommades, gels), oraux (comprimés, suspensions), intramusculaires (solutions injectables).
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour prévenir le développement du processus inflammatoire. Réduit la température, élimine le gonflement. Le plus souvent, des gels et des comprimés sont utilisés, dans les cas plus graves (inflammation du nerf sciatique) - des injections. Cours Prima - 7-14 jours.
• Relaxants musculaires. Prescrit en période aiguë pour les spasmes musculaires, ainsi que pendant la période de rémission pour consolider l'effet.
• Chondroprotecteurs. Bloque les processus destructeurs des disques intervertébraux, favorise la régénération, améliore le métabolisme des tissus cartilagineux.
• Médicaments vasculaires. Aide à normaliser l'apport sanguin au système musculo-squelettique.
• Complexes de vitamines du groupe B. Améliorer la conduction nerveuse.
• Diurétiques. Réduit le gonflement.

Comme aide d'urgence en cas d'exacerbation, des injections puissantes sont utilisées - un blocage paravertébral, qui provoque une perte temporaire de sensibilité.

Il est également recommandé de suivre une cure de thérapie manuelle deux fois par an, qui soulage les tensions musculaires et les spasmes, rétablit la circulation sanguine, améliore la circulation lymphatique et augmente la mobilité du système musculo-squelettique.

Prévention

• Mode de vie actif combiné à une activité physique modérée ;
• Choisir des chaussures confortables ou, si indiqué, orthopédiques ;
• Bonne alimentation ;
• Contrôle du poids corporel ;
• Dormez uniquement sur un matelas et un oreiller orthopédiques ;
• Mobilier de bureau uniquement à dossier plat ;
• Refus de lourdes charges sur le dos et la colonne vertébrale. Lorsque vous transportez des objets lourds, la charge doit être répartie uniformément entre les deux mains.