L'arthrose (gonarthrose) est une modification pathologique de l'articulation du genou qui a une évolution chronique et peut progresser avec le temps. La maladie s'étend à toutes les composantes de l'articulation du genou : cartilage, os sous-chondral, ménisques, membranes synoviales, ligaments, capsules et muscles périarticulaires.
L'articulation du genou, qui relie le fémur et le tibia, est soumise à de lourdes charges tout au long de la vie et est régulièrement blessée. Parfois, des dommages mineurs passent immédiatement inaperçus, mais se font sentir dans la seconde moitié de la vie. À cet égard, des lésions articulaires sont souvent détectées chez les personnes âgées. Mais les jeunes souffrent également de pathologies de l’articulation du genou résultant du sport ou d’un mode de vie actif.
Pour conserver une mobilité maximale et un niveau de vie élevé, vous devriez consulter un médecin dès le premier problème avec votre articulation du genou. Des traumatologues orthopédistes expérimentés diagnostiqueront votre état et vous prescriront le traitement nécessaire.
Types d'arthrose de l'articulation du genou
À l'intérieur de l'articulation, les os sont recouverts de tissu cartilagineux, qui absorbe les chocs, glisse en douceur et empêche également les os de frotter les uns contre les autres. Le tissu cartilagineux est nourri grâce au liquide synovial situé à l’intérieur de l’articulation et au sang circulant dans les vaisseaux.
Le cartilage a une structure spongieuse, donc au repos il absorbe le liquide et lorsqu'il est chargé, il le déplace. Dans le même temps, lors des mouvements, le cartilage subit constamment des microtraumatismes et se rétablit au repos.
Si le résultat d'une blessure mécanique dépasse la capacité de restauration de l'articulation, il n'y a pas suffisamment de nutrition pour le cartilage et, par conséquent, la régénération ne se produit pas. Les dommages s'accumulent et modifient la structure du tissu cartilagineux. C'est ainsi que commence l'arthrose de l'articulation du genou.
Selon les raisons qui l'ont provoquée, l'arthrose de l'articulation du genou est généralement divisée en deux types : primaire et secondaire.
Gonarthrose primaire
Les changements dégénératifs survenant dans l’articulation sont associés à l’âge. Parmi les raisons qui en sont la cause figurent les suivantes :
- dégénérescence ou dégradation naturelle due à un ralentissement des processus métaboliques dans l'organisme ;
- excès de poids corporel;
- mode de vie sédentaire;
- malnutrition;
- prédisposition génétique.
En règle générale, la gonarthrose primaire affecte les deux genoux à la fois et est dite bilatérale.
Gonarthrose secondaire
L'arthrose secondaire de l'articulation du genou peut survenir à tout âge, car elle peut être causée par :
- blessures diverses - contusions, fractures, luxations, ruptures et entorses de ligaments ou de ménisques ;
- maladies articulaires : polyarthrite rhumatoïde, ostéochondrite disséquante, goutte, gonite, etc. ;
- troubles vasculaires régionaux;
- surcharge des articulations du genou lors d'activités sportives ou en raison des spécificités du travail ;
- maladies endocriniennes;
- Courbure des jambes en forme de O et en forme de X.
L'arthrose secondaire de l'articulation du genou n'apparaît le plus souvent que sur une seule jambe et est dite unilatérale.
Dans de rares cas, une gonarthrose idiopathique est identifiée, une maladie qui survient sans raison apparente.
Stades et symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou
Quelle que soit l'apparition de l'arthrose de l'articulation du genou, les experts distinguent trois étapes de son développement, qui sont déterminées lors d'un examen radiographique. Chaque étape est accompagnée de symptômes caractéristiques :
Étape 1– une légère douleur qui survient après un exercice prolongé, en montant les escaliers, après un exercice intense et disparaît après le repos. Il n’y a aucune restriction de mouvement, mais un léger gonflement de l’articulation peut parfois survenir. Cette condition, si rien n'est fait, peut durer des années - à ce moment-là, le cartilage commence tout juste à perdre sa douceur en raison d'un apport sanguin altéré. Une radiographie montrera un léger rétrécissement de l’espace articulaire et un durcissement des os.
- Étape 2– la douleur devient intense et dure assez longtemps même avec un effort léger. Un craquement se fait entendre lors de la flexion et de l’extension de l’articulation. Il devient impossible de plier complètement la jambe en raison d'une douleur intense. Il y a une légère déformation, une fonte musculaire et des mouvements limités. La douleur peut être soulagée avec des analgésiques ou disparaître d'elle-même après le repos.
A ce stade, la couche cartilagineuse s’amincit déjà fortement, par endroits jusqu’à disparaître. Le liquide synovial devient plus épais et visqueux, ce qui altère ses propriétés nutritionnelles et lubrifiantes. Des ostéophytes apparaissent - des excroissances osseuses.
- Étape 3– la douleur augmente et inquiète constamment, même la nuit. La déformation de l'articulation devient perceptible, la démarche change et la partie inférieure du membre se plie. L'amplitude de mouvement de l'articulation du genou est réduite - la jambe ne peut pas être complètement pliée ou redressée. Lors de la marche, vous devez utiliser un support sous forme de bâton ou de béquille. Les analgésiques ne sont plus efficaces.
Le cartilage est presque complètement effacé, les os sont compactés, l'espace articulaire est fortement rétréci voire absent. La présence de nombreux ostéophytes est notée.
Un symptôme courant de l'arthrose de l'articulation du genou peut être identifié : une douleur d'intensité variable, localisée le long de la surface antéro-interne de l'articulation.
Diagnostique
Si vous observez des symptômes similaires au développement d'une gonarthrose, vous devriez consulter un médecin. Lors du premier rendez-vous, le médecin recueillera l'anamnèse, vérifiera les capacités biomécaniques de l'articulation et prescrira les examens nécessaires. Assurez-vous de l'informer des blessures et des maladies subies, de votre mode de vie, de votre alimentation, des médicaments pris et des caractéristiques du travail.
Le moyen le plus informatif et le plus simple de confirmer ou d'infirmer un diagnostic est une radiographie de l'articulation du genou. Elle vous permet d'effectuer un diagnostic différentiel, de déterminer le degré de développement de l'arthrose et de surveiller le processus de traitement.
Cependant, les signes radiologiques apparaissent bien plus tard que les modifications morphologiques. Par conséquent, aux premiers stades, la gonarthrose est difficile à détecter, même sur une radiographie. Dans de telles situations, le médecin peut prescrire une arthroscopie - une méthode très précise pour diagnostiquer les modifications des articulations à l'aide d'un équipement endoscopique spécial.
Des méthodes de recherche supplémentaires sont l'échographie et l'IRM - elles sont prescrites lorsque la radiographie n'est pas suffisamment informative.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
Après le diagnostic, le médecin sélectionne le traitement optimal en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles. Cela résout trois problèmes :
- soulagement de la douleur;
- arrêter la progression de la pathologie;
- restauration de la fonctionnalité articulaire.
Le spécialiste sélectionne une solution globale, qui peut être ajustée au cours du processus de traitement.
En médecine moderne, il existe de nombreuses façons de traiter les maladies articulaires. Tous peuvent être divisés en trois types : conservateurs, mini-invasifs, chirurgicaux.
Méthode conservatrice de traitement de la gonarthrose
Habituellement utilisé aux stades 1-2 de l'arthrose de l'articulation du genou. Le traitement commence par une réduction de la charge sur l'articulation - le patient doit éviter une charge verticale excessive sur l'articulation : sauter, courir, etc. Si nécessaire, il est recommandé de perdre l'excès de poids. Le médecin recommandera un régime et sélectionnera une série d'exercices doux qui réduiront les impacts axiaux et amélioreront la nutrition du tissu cartilagineux.
Pour améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire, augmenter l'amplitude des mouvements et également renforcer l'effet des médicaments, la physiothérapie est prescrite :
- thérapie par ondes de choc – impact à court terme sur les os et le tissu conjonctif avec des impulsions acoustiques d'amplitude significative et de basse fréquence ;
- électrothérapie – exposition de la zone affectée au courant électrique, aux champs magnétiques ou électromagnétiques ;
- thérapie au laser - exposition au rayonnement optique généré par un laser ;
- phonophorèse - exposition de la zone affectée avec des ultrasons et des médicaments appliqués sur la peau ;
- électrophorèse - exposition de la zone affectée à l'électricité.
Massages, compresses, port d'orthèses et kinésiotaping ont également fait leurs preuves dans le traitement de l'arthrose.
De plus, un traitement médicamenteux bien choisi aide à soulager la douleur, à arrêter l'inflammation et à ralentir le processus de destruction du tissu cartilagineux. À cette fin, des médicaments anti-inflammatoires, hormonaux, antispasmodiques et chondroprotecteurs sont prescrits. Ils peuvent être sous forme de comprimés, injectables ou topiques, selon la situation.
Méthode mini-invasive de traitement de la gonarthrose
Si les procédures ci-dessus n'ont aucun effet, le médecin peut prescrire des injections intra-articulaires :
- acide hyaluronique – en remplacement du liquide synovial pour améliorer la friction, réduire la douleur et améliorer la fonction de l’articulation du genou. La durée d'action moyenne du médicament est de 3 à 6 mois ;
- propre plasma enrichi en plaquettes - pour la nutrition et la restauration du tissu cartilagineux ;
- corticostéroïdes – pour réduire l’inflammation.
Méthode chirurgicale pour traiter la gonarthrose
Si un traitement conservateur s'avère inefficace ou si vous vous adressez d'abord à un spécialiste atteint du troisième stade d'arthrose de l'articulation du genou, le médecin peut alors recourir à une intervention chirurgicale :
- arthrodèse - immobilisation artificielle de l'articulation affectée dans une position physiologique pour éliminer la douleur;
- débridement arthroscopique - assainissement des articulations à l'aide d'un arthroscope ;
- ostéotomie corrective – élimination des déformations osseuses par fracture artificielle ;
- endoprothèses - remplacement d'une articulation usée par un implant créé artificiellement à partir de matériaux biocompatibles.
Le type d'opération est choisi par le médecin en fonction des caractéristiques de l'arthrose de l'articulation du genou. Mais les endoprothèses sont considérées comme la référence, car elles vous permettent de revenir complètement à votre mode de vie normal. Dans le même temps, un bon implant ne nécessite pas de remplacement avant 15 à 30 ans. Pour récupérer complètement après la chirurgie, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation qui dure 3 à 4 mois.
Complications
La gonarthrose se développe assez lentement, mais elle peut être détectée à temps et le traitement nécessaire peut commencer. Ignorer la maladie et ses symptômes peut entraîner de graves conséquences :
- douleur constante qui n'est pas soulagée par les médicaments ;
- immobilité complète de l'articulation malade;
- incapacité de s'appuyer sur le membre blessé;
- déformation sévère des articulations et courbure des jambes;
- dommages à d'autres parties du système musculo-squelettique;
- raccourcissement de la jambe.
Dans des situations particulièrement difficiles et en l'absence de traitement rapide, l'arthrose peut entraîner un handicap et une détérioration de l'activité motrice, voire l'immobilité.
Il est important de se rappeler qu’il est impossible de guérir complètement l’arthrose. Mais il est tout à fait possible d’arrêter la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie.
La prévention
Il n’existe aucun traitement préventif contre la gonarthrose. Mais il est conseillé aux personnes à risque de respecter certaines règles :
- assurez-vous que votre poids ne dépasse pas la norme d'âge ;
- ne pratiquez pas de sports qui exercent une forte pression sur l'articulation du genou ;
- si possible, guérir complètement les maladies infectieuses sans provoquer de complications ;
- ne soyez pas trop refroidi ou trop fatigué ;
- éviter les blessures et la surcharge de l'articulation;
- éviter les situations stressantes;
- n'oubliez pas le repos;
- s'engager dans une thérapie par l'exercice ;
- porter des chaussures orthopédiques.
Les groupes à risque comprennent les personnes âgées, les athlètes et les danseurs. Vous pouvez également ajouter ici ceux qui mènent une vie sédentaire, se tiennent beaucoup debout au travail ou soulèvent des poids et sont en surpoids.
Toute modification de l’axe du membre inférieur ou de la biomécanique normale de l’articulation, une dysplasie, une diminution du volume et de la force des muscles des jambes ou un traumatisme peuvent également entraîner une arthrose.
Faites-vous contrôler régulièrement et prenez des mesures préventives.
Question Réponse
- Quelle est la différence entre l'arthrite du genou et l'arthrose du genou?
L'arthrite est le nom collectif de l'inflammation de l'articulation et l'arthrose est un processus dégénératif-dystrophique.
- Quel médecin traite l'arthrose?
Traumatologue-orthopédiste ou rhumatologue.
- Est-il possible de faire du sport avec une arthrose du genou?
Les charges prolongées et lourdes sur l'articulation, ainsi que les impacts axiaux, doivent être évités. Mais il ne faut pas exclure complètement le sport de votre vie : lorsque vous bougez, vos articulations sont mieux « nourries » et restaurées. Il est important de respecter la mesure et de respecter les recommandations du médecin, qui sélectionnera le type et le mode d'exercice.